- Jak szybko, po przebudzeniu zapala Pan/i pierwszego papierosa?
Odpowiedź: w ciągu 30 min./po 30 min. Punkty: 1/0
- Czy sprawia Pani/Panu trudność powstrzymanie się od palenia w miejscach, gdzie obowiązuje zakaz palenia?
Odpowiedź: tak/nie. Punkty: 1/0
- Z którego papierosa byłoby Pani/Panu najtrudniej zrezygnować?
Odpowiedzi: z pierwszego/z każdego. Punkty: 1/0
- Ile papierosów dziennie Pani/Pan wypala?
Odpowiedzi: mniej niż 15/15 – 25/powyżej 25. Punkty: 0/1/2
- Czy częściej pali Pani/Pan papierosy w ciągu pierwszych godzin po przebudzeniu, czy w pozostałej części dnia?
Odpowiedzi: tak/nie. Punkty: 1/0
- Czy pali Pani/Pan podczas choroby, która zmusza Panią/Pana do pozostawania w łóżku przez większą część dnia?
Odpowiedzi: tak/nie. Punkty: 1/0
- Jak jest zawartość nikotyny w papierosach, które Pani/Pan pali?
Odpowiedzi: mniej niż 0,9 mg/1,0 – 1,2 mg/ponad 1,3 mg. Punkty: 0/1/2
- Czy zaciąga się Pani/Pan dymem tytoniowym?
Odpowiedzi: nigdy/czasami/zawsze. Punkty: 0/1/2
Maksymalna liczba punktów wynosi 11.
Uzyskanie 0-4 pkt. wskazuje na brak cech farmakologicznego (biologicznego) uzależnienia od nikotyny lub na bardzo „niski” poziom uzależnienia. Palenie jest raczej nawykiem, którego dana osoba nie chce lub nie potrafi się pozbyć.
Uzyskanie 5-8 pkt. wskazuje na obecność cech uzależnienia od nikotyny. Takiej osobie trudno jest obejść się bez papierosa, szczególnie w sytuacjach stresowych lub za przykładem (pod presją, za namową) otoczenia.
Uzyskanie 9-11 pkt. wskazuje jednoznacznie na obecność objawów farmakologicznego (biologicznego) uzależnienia od nikotyny, a część schorzeń i odczuwanych dolegliwości ma niewątpliwy związek z paleniem.
Źródło: AKMED Centrum Konsultacyjne